Cuando las personas están involucradas en un reclamo por lesiones personales, a menudo asumen que la compañía de responsabilidad, que es la compañía de seguros del conductor culpable, es la responsable de pagar directamente su tratamiento médico. Desafortunadamente, no es así como funciona. Usted es responsable de pagar su propia atención médica por adelantado antes de que se resuelva su caso. Si tiene seguro médico, por supuesto puede utilizar su seguro en lugar de pagar de su bolsillo, ya que es mucho más barato.
Cuando está involucrado en un reclamo por lesiones personales y su seguro médico paga cualquiera de sus tratamientos médicos relacionados, es posible que deba devolverles una parte de su acuerdo. Este reembolso se denomina interés de “embargo” o de “subrogación”. La aplicabilidad de una hipoteca o una subrogación en su reclamo por lesiones personales depende del tipo de plan de seguro médico que tenga y se necesita determinar si se trata de un plan ERISA que es totalmente autofinanciado. Determinar si su plan de seguro es un plan ERISA autofinanciado puede ser muy complejo y es mejor que lo maneje un abogado. También existen algunos otros tipos de coberturas de seguro que requerirían el reembolso de su acuerdo, como Medicare, planes Medicare Advantage, suplementos de Medicare y Medicaid. Si no aborda estos posibles embargos o intereses de subrogación durante el acuerdo, es muy posible que termine debiendo dinero a una de estas entidades que cubrieron sus facturas médicas. Recomendamos encarecidamente consultar a un abogado de lesiones personales sobre estas preguntas desalentadoras y los posibles reembolsos de su acuerdo.
Una pregunta común que recibimos de nuestros clientes es si es mejor abstenerse de utilizar un seguro médico para el tratamiento de sus reclamaciones por lesiones personales. En general, la respuesta es no... normalmente recomendamos utilizar su seguro para que no se acumulen las facturas que debe durante su caso. Por lo general, será mejor que pague las facturas médicas utilizando un seguro en lugar de deber la tarifa más alta que le cobrará un proveedor médico cuando no pague con seguro. Es importante tener en cuenta que hay proveedores médicos que evitarán usar su seguro con la esperanza de que usted les pague más directamente después del acuerdo, por lo que es posible que necesite presionar a su proveedor médico para que use su seguro médico.
Los reclamos por lesiones personales en Carolina del Norte pueden ser muy intimidantes al descifrar a quién corresponde el pago o el reembolso de su acuerdo. Si estuvo involucrado en un reclamo por lesiones personales, le recomendamos que se comunique con nosotros para programar una consulta gratuita con la abogada y propietaria, Maggie Shankle. En Shankle Law Firm, podemos ayudarlo a educarlo sobre la complejidad de la facturación médica, así como sobre otros componentes relacionados con su lesión y tratamiento.